2025年1月-2025年6月玛纳斯县特例单议评审结果

玛纳斯县各定点医疗机构：

根据《关于印发<按疾病诊断相关分组（DRG）付费特病单议工作管理办法>的通知》（新医保发〔2022〕12号）《关于贯彻落实按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（新医保发〔2024〕60号）要求，按照昌吉州DRG付费特例单议工作安排，我局对县级DRG定点医疗机构申报的特例单议病例进行了初审，医疗机构申请病例42例，占比未超当期DRG住院结算病例的2%，申请医保基金支付额23.93万元。近日，我局开展了2025年1月-2025年6月特例单议专家现场评审会，评审通过32例，占申报总病例量的76%，现将评审结果予以公示（见附件）。

公示时间为2025年11月17日--11月24日，公示期内如对公示结果有异议，可通过电话、书面等形式进行反映，反映问题要实事求是，逾期视为无异议。

举报电话：6662606

玛纳斯县医保经办服务中心

2025年11月17日

附件
2025年1月-2025年6月玛纳斯县特例单议评审结果
序号	结算号	DRG编码	DRG名称	医疗机构名称	审核状态
1	652320250303000496187804	FM39	经皮冠状动脉支架植入	玛纳斯县人民医院	通过
2	652320250419000517429172				通过
3	652320250428000521354146				通过
4	652320250606000537989426				通过
5	652320250116000475144666	LC15	输尿管手术，伴一般合并症或并发症		通过
6	652320250513000527730617				通过
7	652320250526000533266930				通过
8	652320250121000477759111	FQY	FQY歧义组		通过
9	652320250426000520642698	FQY	FQY歧义组		通过
10	652320250109000471700546	ES31	呼吸系统感染/炎症，伴严重合并症或并发症		通过
11	652320250412000513999865	ES31	呼吸系统感染/炎症，伴严重合并症或并发症		通过
12	652320250120000477184401	KS11	糖尿病，伴严重合并症或并发症		通过
13	652320250409000512620917	KS11	糖尿病，伴严重合并症或并发症		通过
14	652320250208000485139390	RU15	恶性及增生性疾病的其他治疗，伴一般合并症或并发症		通过
15	652320250302000495504753	RU15	恶性及增生性疾病的其他治疗，伴一般合并症或并发症		通过
16	652320250301000495195064	SV11	细菌性疾病，伴严重合并症或并发症		通过
17	652320250411000513679891	SV11	细菌性疾病，伴严重合并症或并发症		通过
18	652320250511000526790523	HS25	肝硬化，不伴严重合并症或并发症		通过
19	652320250325000506111695	HS25	肝硬化，不伴严重合并症或并发症		通过
20	652320250207000484744825	BQY	BQY歧义组		通过
21	652320250313000501039721	BQY	BQY歧义组		通过
22	652320250115000474707354	ER25	肺水肿或呼吸衰竭，伴一般合并症或并发症		通过
23	652320250127000480646498	BW25	脑性瘫痪，伴一般合并症或并发症		通过
24	652320250317000502669385	LU15	肾及尿路感染，不伴合并症或并发症		通过
25	652320250405000510902940	ES35	呼吸系统感染/炎症，不伴合并症或并发症		通过
26	652320250415000515406522	ET21	慢性气道阻塞病，伴严重合并症或并发症		通过
27	652320250424000519683924	SR11	败血症，伴严重合并症或并发症		通过
28	652320250427000520894667	ER21	肺水肿或呼吸衰竭，伴严重合并症或并发症		通过
29	652320250512000527345957	FR25	心力衰竭、休克，不伴严重合并症或并发症		通过
30	652320250523000532213028	ET25	慢性气道阻塞病，不伴严重合并症或并发症		通过
31	652320250610000539110995	ET11	肺间质性疾病，伴严重合并症或并发症		通过
32	652320250614000540869758	BR15	脑卒中，伴一般合并症或并发症		通过
33	652320250615000541115722	ES35	呼吸系统感染/炎症，不伴合并症或并发症		驳回
34	652320250625000545438338	ES35	呼吸系统感染/炎症，不伴合并症或并发症		驳回
35	652320250106000469786736	ES31	呼吸系统感染/炎症，伴严重合并症或并发症		不通过
36	652320250108000471028639	LU15	肾及尿路感染，不伴合并症或并发症		不通过
37	652320250222000491840854	DRG_9999	DRG_9999		不通过
38	652320250409000512705456	JJ15	皮肤、皮下组织的其他手术，不伴严重合并症或并发症		不通过
39	652320250429000521712536	DV15	头、颈、耳、鼻、咽、口非恶性增生性疾病，不伴合并症或并发症		不通过
40	652320250506000524647309	FQY	FQY歧义组		不通过
41	652320250520000530705739	BR21	其他脑缺血性疾病，伴严重合并症或并发症		不通过
42	652320250530000535302542	FR25	心力衰竭、休克，不伴严重合并症或并发症		不通过